Adhésion au club

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Téléphone portable * :

Date de naissance * :

Numéro de licence * :

Certificat médical * :

Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au permettant d'être dispensé de certificat médical.

Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au permettant d'être dispensé de certificat médical.

Date du certificat médical * :

Adresse (Si différente de celle du membre) * :

Téléphone portable * :

Adresse (Si différente de celle du membre) * :

Téléphone portable * :

Formulaire de licence FFN * :

Conditions d'adhésion

Réglement intérieur

Reconnait avoir pris connaissance du règlement intérieur et des conditions d'adhésion, y adhère sans réserve et s'engage à les respecter. * :

Oui

J'autorise le Cercle des Nageurs de Bergerac à utiliser à titre gratuit les photographies ou vidéo prises pendant lesactivités ou évènements mis en place par le club pour les publications d’affichage, internet ou le site du CNB. * :

J'autorise Autorise le Cercle des Nageurs de Bergerac à prendre toutes mesures nécessaires, notamment en cas d’accident ou de maladie, lors des entraînements, compétitions, stages ou autres activités du club pour moi-même ou pour le licencié mineur dont je suis responsable. * :

Assurance annulation ;

L’assurance annulation est obligatoire pour prétendre à un remboursement total ou partiel, et ne couvre que le motif d’ordre médical ou mutation professionnelle. Elle ne peut être souscrite qu’à l’inscription. La demande de remboursement se fera uniquement par courrier, dès lors que l’interruption est accompagnée du justificatif médical ou professionnel. Le remboursement interviendra uniquement sur les trimestres non effectués (tout trimestre commencé restant dû), déduction faite du montant de la licence FFN et de l’assurance annulation. Pas de remboursement à la séance ni pour une interruption inférieure à un trimestre complet.

Partie réservée aux compétiteurs :

J'autorise le Cercle des Nageurs de Bergerac à transporter l’enfant dont je suis le responsable légal au moyen duminibus ou du véhicule d’un accompagnateur pour effectuer des déplacements sur compétitions ou stages. * :

Choix de la section * :

Type d'adhésion * :

Type adhésion compétition * :

Je suis un(e) officiel(le) / membre du bureau * :

Perfectionnement adultes - Nombre de cours par semaine * :

Perfectionnement jeunes - Nombre de cours par semaine * :

École de natation - Nombre de séances par semaine * :